けいれんの原因と診断方法

脳にある顔面神経を血管などが刺激して生じるとされています。顔の筋肉をコントロールしている顔面神経が物理的な刺激を受けることで、意図しないけいれんが起こっています。
頭部MRI検査で血管の状態や病変の有無を確認して原因を特定し、治療方針を立てていきます。

治療

ボトックス療法、内服治療、手術などから適した治療法を選択します。
ボトックス療法は、けいれんを起こしている筋肉にボツリヌストキシンを注射する治療法で、外来診療として受けられます。数日で効果が現れ、2～3ヶ月その効果が持続します。効果が薄れてきたら再度ボトックス療法を行うことで効果を持続できます。状態によって手術により完全に治せる可能性もありますが、その場合は入院が必要です。手術をご希望の場合には、入院が可能な高度医療機関をご紹介しています。

症状

早期の症状として、まばたきの増加、いつもよりまぶしく感じるなどがあります。やがて、まぶたがピクピクけいれんしはじめます。口元周辺にも、けいれんなどの症状を起こすこともあります。重症化するとまぶたが開けられなくなることがあります。まぶたが開かないと目が見えない状態になるわけですから、日常生活に大きな支障が生じます。強い光が悪化のきっかけになる可能性があり、けいれんによる見えにくさや鬱陶しさが大きなストレスになって進行させてしまうこともあります。

原因

眼瞼痙攣の原因はまだよくわかっていませんが、ボトックス療法によってけいれんの症状を抑えることができます。ボトックス療法ではまぶたの筋肉に少量のボトックスを注射することで過剰に働いている神経の働きを抑制してけいれんを起こさないようにします。注射後、数日でけいれんが減少しはじめ、改善した状態が2～3ヶ月程度続きます。ボトックス療法は一定期間経過すると効果が消失する治療法ですから、効果が薄れて症状が再び現れてきたら再びボトックス療法を行う必要があります。まばたきが増えてきたと感じた早めのタイミングで再治療を受けることをおすすめしています。

痙縮の治療

ボトックス療法、内服治療、神経ブロック療法など、いくつかの治療法があります。症状や状態などを考慮した上で、適した治療を行っていきます。
ボトックス療法では、常に緊張している筋肉に筋弛緩剤であるボツリヌストキシンを投与して筋肉を緊張させる神経信号をブロックし、筋肉の収縮を抑制します。外来で受けることができますし、注射後数日で効果が現れ、数ヶ月その効果が持続します。ボトックス療法による改善が確認できたら、効果が薄れてくる数ヶ月後に再びボトックス療法を繰り返します。ただし、痙縮による筋肉の収縮がある方が楽に歩けるケースなどもあります。そうした場合にはボトックス療法で痙縮を改善させない方がQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を保てるため、慎重に検討して治療を行います。また、ボトックス療法の効果は一定期間経過すると自然に消失して元の状態に戻るため、治療後も経過を慎重に評価します。