2021年4月に、新しい片頭痛の予防治療薬であるエムガルティが発売されました。エムガルティは、CGRP関連薬剤といわれるものです（詳細は後述）。その後アジョビ、アイモビーグの2種類のCGRP関連薬が相次いで発売されました。
片頭痛の治療薬は主に２種類に分類されており、頭痛を抑えるための急性期の治療薬と頭痛発作が起こることを防ぐ予防薬に分けられます。予防薬に関しては内服薬を毎日薬を服用することが必要があり、日々の服薬に不安を抱える方もいらっしゃいます。
また予防薬は服用することで片頭痛発作をコントロールできる方も一定数いらっしゃいますが、症状が改善できない方もいらっしゃいます。
この度発売された新しい予防治療薬は、月に1回の皮下注射によって片頭痛の急性期治療薬を使用する量や片頭痛発作の回数を減らすことができますので片頭痛でお困りの患者様にお勧めしております。

CGRP（calcitonin gene-related peptide：カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は片頭痛の痛みの直接の原因とされているタンパク質です。片頭痛の原因はまだはっきりとはわかっていませんが、現在最も重要視されているのが「三叉神経血管説」という説です。
CGRPは、三叉神経節や硬膜上の三叉神経末梢にある神経ペプチドといわれるものです。片頭痛がはじまるときには三叉神経という神経からこのCGRPが過剰に発現することにより血管拡張や神経原性炎症を介して片頭痛発作を引き起こすといわれております。
このCGRPの作用を妨害することにより片頭痛を抑制し片頭痛が起きないようにするのが新しい片頭痛予防治療薬の作用機序と考えられております。
効果発現には２つの機序があります。
エムガルティ・アジョビという薬剤はCGRPと直接結合することにより、痛みを起こすシグナルを押さえ片頭痛を起こさないようにします。
また、アイモビーグという薬剤は、CGRPの代わりにCGRP受容体に結合することで蓋をして、CGRPがCGRP受容体に結合することを阻害する薬剤です

薬剤がCGRPと直接結合することにより、CGRPがCGRP受容体への結合を妨害し、痛みを起こすシグナルを押さえ片頭痛を起こさないようにする薬剤です。

CGRPの代わりにCGRP受容体に結合することでCGRP受容体に蓋をして、CGRPがCGRP受容体に結合することを阻害することにより片頭痛を起こさないようにする薬剤です

1. 片頭痛日数が減る
2. 急性期治療薬を使う日数が減る
3. 頭痛持続時間が短縮する

エムガルティの投与方法

エムガルティは、初回に2本投与し、2ヶ月目以降は、1ヶ月に1本投与していきます。
初回に2本投与することにより、薬剤の血中濃度が早く安定した状態にたもつことが期待できます。また2022年5月より在宅自己注射が可能となりました。

アジョビの投与方法

アジョビは、4週間ごとに1本投与、または12週間ごとに3本投与を患者様の生活状況に合わせて選んでいただけます。ご自宅がクリニックに遠い方やご多忙により4週間ごとに来院することが難しい方にアジョビを推奨しています。また2022年10月より在宅自己注射が可能となりました。

アイモビーグの投与方法

アイモビーグは初回に1本投与、その後、4週間ごとに1本投与していきます。また2022年10月より在宅自己注射が可能となりました。

よく出現する副作用は、注射した箇所の痛みや腫れ、かゆみ等の注射部位反応です。
そのほかまれではありますが、重大な副作用にはアナフィラキシーがあります。
アイモビーグではまれに便秘や傾眠が起こることがあります。

どこの施設でもエムガルティを使用することができるわけではありません。厚生労働省にでは使用できる施設に制約をもうけております。当クリニックはすべての要件を満たしており、すでに多くの患者さんの治療を行っております。

以下の3つの要件を満たす患者さんに使うことができます。

エムガルティ

1回目：保険3割負担のケース	２本分　27,300円
2回目以降：保険3割負担のケース	1本分　13,550円

アイモビーグ

3割負担のケース	1本分　12,500円

アジョビ

3割負担のケース	1本分　12,500円
１度に３本打つ場合	3本分　47,500円

Step2２回目以降

• エムガルティ
  https://www.emgality-patient.jp

• アイモビーグ
  htts://aimovig-pts-jp/

• アジョビ
  https://ajovy.jp/